4 причины для использования кратома. Что говорит наука?
Несмотря на то, что кратом принимают миллионы людей по всему миру, полноценных научных исследований о приеме кратома пока недостаточно. И каждая серьезная публикация об эффектах кратома и его вреде или пользе для здоровья, достойна внимания. Предлагаем сжатое изложение, одной из таких публикаций, выпущенной для медработников в США.
Кратом (Mitragyna speciosa) – растение из Юго-Восточной Азии, где его веками применяли в качестве мягкого стимулятора и лекарства от разных заболеваний. В последние годы, когда кратом стал популярным на Западе, федеральные власти США криминализировали его в некоторых штатах и городах. Сделано это было из соображений безопасности, под влиянием СМИ и без должных клинических исследований.
Однако количество рецензируемой научной литературы о кратоме увеличивается, хотя важным пробелом все еще остаются исследования об использовании кратома в сочетании с физиологически активными веществами и лекарствами. Помня об этих предостережениях, мы представляем обзор научных данных о кратоме, который предназначен, прежде всего, медработникам и их пациентам.
Обсервационные исследования на основе отзывов о кратоме
Нынешнее понимание воздействия кратома на человека основано на обсервационных исследованиях, в том числе с использованием опросов и онлайн-отчетов. В отличие от Юго-Восточной Азии, где кратом употребляют преимущественно мужчины, на Западе, в частности в США, почти половина потребителей кратома ─ женщины.
Большинство западных потребителей – люди среднего возраста, со средним доходом, европеоидной расы, с высшим образованием и частной страховкой. Мотивы пить чай из кратома на Западе, как правило, аналогичны мотивам его применения в Юго-Восточной Азии. Они включают потребность в улучшении здоровья, ощущении благополучия и повышении производительности труда.
Считается, что регулярное употребление кратома дает желаемый результат. Также эффект кратома включает облегчение разных симптомов, таких как боль и беспокойство, позволяя при этом жить полноценной жизнью и выполнять повседневные обязанности.
Читайте также: Мотивы регулярного использования кратома (Mitragyna speciosa Korth.) в Малайзии.
1. Увеличение энергии и концентрации внимания
В Юго-Восточной Азии кратом используют для повышения производительности труда и физической работоспособности. Среди потребителей преобладают рабочие-мужчины, занятые в сельском хозяйстве. Жевание листьев кратома во время работы на полях ─ часть местной культуры на протяжении веков.
Несколько исследований, проведенных, в частности, в Малайзии с привлечением 293 и 136 респондентов, показали, что основной мотив приема кратома ─ необходимость уменьшить боль и усталость во время работы, а также потребность трудиться с большей производительностью и энергией.
На Западе кратом тоже используют для улучшения профессиональных качеств по аналогии с обычным кофе. Три онлайн-опроса (в совокупности более 16 000 респондентов) выявили такие мотивы употребления кратома, как необходимость увеличить энергию и улучшить концентрацию внимания. Анализ потребителей кратома в соцсетях выявил аналогичные доводы.
Таким образом, клинические, научные и этнографические отчеты, охватывающие период с 1930 по 2017 годы, показывают улучшение, поддержание и нормализацию рабочих возможностей при приеме кратома.
2. Улучшение настроения и психического здоровья
Значительная часть потребителей сообщает о приеме кратома для улучшения настроения или симптомов, связанных с психическим здоровьем. В масштабном опросе в Юго-Восточной Азии удалось выявить, что прием кратома помогает «чувствовать себя лучше» и «справляться с проблемами». В другом опросе – на Западе 22% – из 2867 нынешних и 157 бывших потребителей кратома сообщили об использовании кратома для облегчения симптомов тревожности, посттравматического стрессового расстройства или депрессии.
В еще одном опросе 8049 респондентов в США 66% принимали кратом для нормализации эмоциональных или психических состояний. Другой опрос, проведенный среди 6150 потребителей, показал, что 14,5% принимали кратом для лечения беспокойства, 8,83% – для преодоления депрессии и 1,40% – для лечения бессонницы. И, наконец, еще один опрос 2798 потребителей кратома показал, что для 67% и 65% из них мотив приема кратома – соответственно преодоление депрессии и тревожности.
Обзор 13 рецензируемых исследований в Юго-Восточной Азии и США, посвященных кратому и психическому здоровью, подтвердил, что многие принимают его для улучшения настроения и в качестве анксиолитика. Сообщается, что стимулирующий эффект в низких дозах поднимает настроение, а более высокие дозы вызывают расслабление, которое уменьшает беспокойство.
Имеются также предварительные данные о эмпатогенном эффекте кратома. Согласно гипотезе авторов, кратом может повышать общительность не только за счет снижения тревожности, но дополнительно за счет собственного эффекта.
3. Облегчение и преодоление боли
Обезболивающий эффект кратома давно используется в медицине в Юго-Восточной Азии. Исследование, проведенное среди 562 респондентов в Малайзии, показало, что основная причина употребления кратома ─ необходимость облегчения боли. Результаты масштабных онлайн-опросов в США тоже показывают, что самая распространенная причина приема кратома ─ та же самая.
В исследовании Pain News Network (2017) изучались болевые ощущения, с которыми люди справлялись с помощью кратома. Наиболее распространенными были боль в спине/позвоночнике, за которой следовала острая боль от травмы, фибромиалгия (хроническая мышечно-скелетная боль), мигрень или головная боль, а также ревматоидный артрит.
Другие болевые состояния, которые люди лечили кратомом, включали рассеянный склероз, невропатию, остеоартрит, воспаление кишечника, волчанку и другие аутоиммунные заболевания, комплексный региональный болевой синдром, синдром Элерса-Данлоса, невралгию тройничного нерва и рак. При этом более 90% респондентов указали, что кратом «очень эффективен» при лечении боли или состояния здоровья, а примерно 7% сообщили, что он «несколько эффективен».
В дополнение к данным обсервационных исследований, результаты недавнего двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования показали, что кратом значительно повышает толерантность к острой боли. Это было измерено в лаборатории с помощью холодовой прессорной пробы в выборке из 26 мужчин, употребляющих кратом.
4. Замещение и снижение вреда нежелательных веществ
Текущие исследования соответствуют описаниям приема кратома в Юго-Восточной Азии в 19 веке и показывают, что его успешно применяют для снижения вреда или самолечения при отмене опиоидов. Кратом применяют в том числе в роли кратко- или долгосрочного заменителя опиоидов. При это важно, что кратом может быть доступен людям, которые не имеют доступа к лечению или не доверяют медработникам. Это обеспечивает возможность самолечения более широкому кругу людей.
Выборка из 136 потребителей кратома (99% мужчин; средний возраст – 38,7 лет) в районе Малайзии, известном употреблением кратома, показала, что 90% респондентов использовали кратом в качестве заменителя опиоидов, а 84% указали, что кратом помогает справиться с симптомами отмены опиоидов. В другом опросе, проведенном в Малайзии среди 293 мужчин, регулярно принимающих кратом (работники физического труда; средний возраст – 28 лет), 15% указали, что они использовали его, чтобы уменьшить или устранить пристрастие к запрещенным веществам, таким как опиоиды или каннабис, а также для облегчения симптомов отмены опиоидов.
Кратом используют в Юго-Восточной Азии для самолечения в качестве замены амфетаминов и алкоголя, а в США – для самолечения алкогольной зависимости. Эти данные совпадают с предварительными данными в фармакологической литературе о терапевтическом потенциале кратома при злоупотреблении алкоголем.
В США 5 интернет-опросов среди более чем 20 тысяч потребителей кратома и опрос более 500 человек, проходящих лечение от расстройств, связанных с употреблением опиоидов, показали, что многие используют кратом в качестве альтернативы опиоидам. В одном из опросов почти половина из 8049 респондентов указали, что кратом позволяет сократить или прекратить употребление опиоидов. 10% из 3017 респондентов другого опроса принимали кратом, чтобы сократить употребление опиоидов и/или облегчить синдром отмены. Из тех, кто принимал кратом вместо опиоидов, 90% указали, что это помогло облегчить боль, сократить употребление опиоидов и облегчить синдром отмены.
Анализ 170 историй употребления кратома за 12-месячный период (2004-2005 гг.) в одной из западных интернет-аптек показал, что подавляющее большинство потребителей покупают кратом для лечения синдрома отмены опиоидов. Кроме того, в исследовании на одном из тематических интернет-форумов США более 10% из 161 респондента сообщило о приеме кратома для снижения или воздержания от приема нежелательного или считающегося вредным вещества. Анализ соцсетей тоже показывает, что прием кратома широко распространен для замены опиоидов.
Важно, что кратом в качестве заменителя опиоидов может улучшить социальные, семейные и профессиональные взаимодействия и поведение. Как и любители кофе, потребители кратома часто употребляют его в компании других людей, укрепляя социальные связи. А длительное ежедневное употребление опиоидов может привести к самоизоляции, ведь этот наркотик, в отличие от кратома, способствует быстрой интенсивной эйфории. Лишь 2% из 6135 потребителей кратома в онлайн-опросе Pain News Network (2017) ответили «да» на вопрос «Можете ли вы получить кайф от приема кратома?».
Более подробно о научных исследованиях кратома вы сможете ознакомиться в наших последующих публикациях.
